眼周老化該如何運用醫美改善？

【Dr. Beauty】年過四十、醫美經驗超過十年的小編一直覺著眼周和脖子是非常難以處理的部位，一直希望隨著科技的進步，能夠讓這些部位更凍齡。眼周的問題非常多，除了魚尾紋可以用肉毒快速去除、眼下肉芽可用雷射彌平、凹陷/細紋可用玻尿酸填補，其它如：下垂、眼肌無力、眼袋、淚溝經常都要動用到手術才能改善，今天分享一篇陳世棟醫師的專業文章，看看專家眼中的眼周老化該如何處理…


 眼周老化的成因？
上眼皮下垂&眼尾下垂，嚴重程度該如何區分？
上眼皮下垂&眼尾下垂治療方式

 眼周老化的成因？

眼周老化究其原因，不外乎是細胞老化，導致了一系列的問題，包括膠原蛋白流失造成的真皮層變薄、支撑纖維變細變長、眼周的肌肉力量變差和細胞數量變少成的體積流失等。最終在表象的部份，也就是大家肉眼就可以見的淚溝、眼袋、眼尾下垂、眼窩凹陷、上眼皮下垂等問題；對於淚溝和眼袋的處理，大家是耳熟能詳了，今天我想來聊上眼皮下垂和眼尾下垂的處理方法和個人經驗分享。

上眼皮下垂&眼尾下垂，嚴重程度該如何區分？

首先我們先來討論上眼皮下垂，依程度來簡單分為輕度、中度和重度，接下來就來解釋哪裡不同？

• 輕度上眼皮下垂▶不會有太明顯的感覺，因為這時候只是提眼驗肌有點無力，額頭的皮膚有點鬆弛，頂多會感覺雙眼皮沒有以前明顯，看手機或看書久了以後會覺得有點壓眉，但是因為我們有強大的額肌可以做代償，因此在輕度的狀況，都會有種適度休息就會改善的感覺，大家也不是太在意。
• 中度上眼皮下垂▶症狀會明顯一些，雙眼皮經常性就很不明顯了，或是眼睛變小了，眉毛和眼睛的距離也愈來愈短，額肌的代償動作開始明顯，常常會有揚眉的動作。
• 嚴重上眼皮下垂▶可以明顯的發現眼睛出現三眼皮的狀況，眼睛明顯的變小，額肌的代償己經幾乎沒有效果，眉頭擠成一肉，眉眼距離更短，睜眼明顯吃力。

再來看看眼尾下垂的問題，也是簡單分為輕度、中度和重度。在討論眼尾的部份，我們要知道，在眼尾的部份沒有太多的結構，除了眼輪匝肌、顳肌，剩下就是真皮層和淺筋膜層，幾乎沒有脂肪。

• 輕度的眼尾下垂▶這時的膠原蛋白流失不厲害，顛部的皮膚開始變得不緊實，此時會發現有淺的魚尾紋，有些較真的求美者在這時就開始注意到問題了。
• 中度的眼尾下垂▶地心引力的影響明顯出現，顯部的皮膚開始出現鬆弛，眼尾開始出現下垂，魚尾紋變得更深，眼形出現了變化。
• 重度的眼尾下垂▶眼尾的皺褶增加了，明顯的眼尾下垂，甚至連眉毛都出現了變化。

上眼皮下垂&眼尾下垂治療方式

傳統上，對於上眼皮下垂的部份採用兩種方式，一是非手術的，一種是手術的，非手術的部份大部份的都是使用電波拉皮，利用電流迴路產生的熱，對變細變長的支撑纖維產生收|縮，刺激膠原蛋白增生，達到收縮眼皮的效果，但是這種只對輕微的上眼皮下垂有效，手術的部份可以用埋線雙眼皮的方式，起到一定的效果；到了中度的上眼皮下垂，電波拉皮或是埋線雙眼皮就不適用了，一般可能會選擇適當的切除上眼皮，配合重新的雙眼皮定位來改善，但是也有人考慮切眉，這兩種方式更有優缺點，也有不同的適應症。至於嚴重程度的上眼皮下垂，應該同時合併了額部皮膚的鬆弛，因此除了切除贅皮之外，配合適當的提升術，有其必要性，這時可以考慮拉皮手術或是懸吊線手術。

眼尾下垂的部份，輕度的時候可以考慮用電波拉皮的治療，「因為音波拉提的治療深度過深，並不是一個合適的選擇，當然少量的肉毒桿菌素注射也是有其必要的，主要是針對眼輪匝肌|的外側和眼下外三分之一處。中度的眼尾下垂，除了電波拉皮、肉毒注射外，也要適當的注射填充物，把流失的體積做適當的補充；嚴重程度的眼尾下垂，拉皮手術可能是需要考慮的治療方式。





我個人對於上眼皮和眼尾下垂的經驗如下，對於重度的求美者，通常建議接受傳統手術治療，但是對於輕度和中度的求美者，我們還是從支撑纖維變細變長造成的問題著手，利用細的螺旋蛋白線，置入空洞的支撑纖維中，利用蛋白線刺激膠原蛋白產生收縮的效果，減少皮下組織的空洞；利用折疊的術式，縮短變長的支撑纖維，可以有效的縮短下垂的皮膚，再適當的配合肉毒桿菌素和填充物的注射，可以對這類問題，達到明顯緩解改善的效果。

對於臉部年輕化的治療，隨著知識和技術的進步，我們更趨向於復位，改善支撐結構的概念，手術應是不得已的治療方式，同樣的概念也適用於長期以手術為出發點的眼周治療，僅分享一些個人經驗，希望大家不吝指教，共創良好的市場。