腿部靜脈曲張 別輕忽! 這樣做 遠離腿上的毛毛蟲

【Dr. Beauty】根據流行病學統計，台灣約有2%的高齡人士有嚴重的靜脈曲張，總人數超過20萬!什麼是靜脈曲張?又該如何治療呢?

當靜脈瓣膜無法正常閉合，血液不能完全回流到心臟，局部逆流的血液就會聚積在血管中，導致血管內部壓力升高、循環不良，讓靜脈血管逐漸擴張、彎曲、突出，腿部開始疼痛、腫脹、發熱、抽筋，甚至產生皮膚濕疹、潰瘍、出血等症狀——這就是「靜脈曲張」。靜脈曲張可能發生在人體各個部位，其中又以下肢最為常見，一般可分為以下三大類型:

微血管擴張

大腿內、外側或小腿外側有紅色或藍紫色的不規則細絲，交織成蜘蛛網狀，直徑小於0.1公分，並不會造成血液循環障礙。

網狀靜脈擴張

血管顏色略呈藍色，呈現不規則的彎曲、輕微突出，直徑小於0.3公分，常見於膝蓋後側及大腿外側，有時會連到深層靜脈血管，因而影響血液循環。

靜脈曲張

站立時，小腿內側有像蚯蚓般扭曲、變形的血管，摸起來柔軟，直徑大於0.3公分。此類型會影響腿部血液循環，若沒有治療皮膚會逐漸出現濕疹、潰瘍等症狀。





靜脈曲張不可放任惡化愈早治療愈好

靜脈曲張的成相當多且複雜，一般認為和家族傳、體重過重、懷孕、血管老化、小靜脈瓣膜退化等有關，也有不少人的工作必須長時間站立、抬重物，導致腹壓過高、下肢血液循環不良，這些都可能是發生靜脈曲張的原因。楊志勛醫師指出，包含老師、廚師、護士、髮型師、專櫃人員或空服員等久站工作者，都屬於靜脈曲張的高風險族群。

「靜脈曲張愈早治療，效果就愈好!」楊志勛醫師表示，靜脈曲張在初期僅是皮膚表面出現蜘蛛絲狀的細微血管，看起來不美觀，但多半不會特別感覺不適，但如果長期置之不理，就可能導致症狀加劇。許多患者長期忽視下肢靜脈曲張，直到皮膚開始搔癢、硬化，甚至發生潰瘍出血、蜂窩性組織炎，才倉皇前往就醫，狀況都已經變得難以挽回，足見早期治療的重要性。

嚴重的靜脈曲張可利用微創手術治療針對微血管擴張、網狀靜脈擴張，可使用長脈衝染料雷射、雅各雷射、亞力山大雷射或合併注射治療，療程需3~5次，就能有最佳的治療效果。針對後期較嚴重的靜脈曲張，過去常使用傳統的靜脈摘取手術，患者必須全身或半身麻醉，術後復率也高達30%，還有其他術後併發症的風險；目前可利用「血管內雷射治療」的微創手術，原理是利用雷射光纖，將雷射光束直接導引到血管內，藉由雷射能量促使血管壁瞬間收縮、開合，幫助血液停止流，使扭曲變形的血管逐漸纖維化，更精準且有效率。

楊志勛醫師說明，血管內雷射治療屬於門診手術，採局部麻醉進行，一小時內即可完成，患者無須住院，術後只要穿上彈性襪就能下床行走，恢復期也較短，復發率更低於5%，術後幾個月就能讓靜脈曲張消失。





告別靜脈曲張預防工作不可少

當然，想要真正遠離靜脈曲張，日常生活中的預防也不可少。辦公室族群應避免長時間久坐，每小時就要起身活動幾分鐘，促進下肢血液循環；若因工作性質必須久站，可搭配穿著壓力彈性襪，減少腿部負擔。此外，每晚睡前可適度抬高雙腿，促進靜脈回流，飲食上建議低油、低鹽，也要多補充水分，並且維持正常體重，同時藉由適度運動來提升肌力，更有助於腿部血液循環，這些都是避免靜脈曲張的好方法。最後提醒讀者，靜脈曲張屬於複雜病症，個人的病況差異會影響實際療程，非常需要醫師診斷，找出真正的問題根源，才能徹底治癒，也降低復發可能。因此，如果有疑似靜脈曲張的困擾，千萬別輕忽，在初期就應儘速求診皮膚科，由專業醫師給予適合的治療，就能遠離腿上惱人的毛毛蟲喔!
採訪撰文/Miki版面設計/Winnie本文感謝楊志勛醫師提供專業諮詢