打擊女性惡夢---橘皮組織

【Dr. Beauty 醫美時尚雜誌】橘皮組織是許多女性朋友避之唯恐不及的煩惱，尤其好發在大腿、臀部區域。除了影響外觀，常常也間接影響個人自信與衣物穿搭習慣。

橘皮組織(cellulite)一詞，最早是在19世紀初出現在歐洲的SPA與美容沙龍店，指皮膚表面凹凸不平，如同橘子表皮一般。一直到1978年Nürnberger與Muller醫師首次發表論文描述，將其定義為因性別相關造成的皮膚及皮下組織結構不同，所導致皮下脂肪膨出及皮膚皺摺與不平整。 為何會說橘皮組織跟性别有相關?因為賀爾蒙的緣故，女性皮下組織的彈力纖維是垂直縱向，結構相對鬆散，而男性 的皮下彈性纖維組織是較緻密的網狀結構，所以當脂肪堆積肥大時，女人較容易產生橘皮組織。

除了賀爾蒙及肥胖這兩大因素之外，代謝功能異常、微血管循環變異，以及部分基因也都是造成橘皮組織的相關原因。橘皮組織難以消除甚至會越來越嚴重，從生理學的角度來看，除了脂肪肥大之外，另一個假說是脂肪細胞週邊產生纖維化組織，進而影響該區域的淋巴回流，使得組織容易水腫，時間一久也就造成組織血液循環不良、細胞缺血凋亡。而細胞壞死又會進一步增加纖維化組織，成為一個惡性循環。



簡單從臨床症狀來區分， 可把橘皮組織分為輕度、中度與重度：

• 輕度：是在手動推擠皮下脂肪或肌肉出力收縮時，皮膚才會出現凹凸不平的情況。 
•  中度：在無外力引想下，皮膚就有凹陷不平整的狀況。 
•  重度：除了凹凸不平整之外，還有明顯纖維化與結節產生。

由於橘皮組織並非單一因素造成，也就沒有單獨特效的治療。目前在實證醫學研究上能夠改善橘皮組織的方法，包括：

1. 減重­─如果橘皮組織造成的主因是大量脂肪堆積，那減重自然是最根本的治療方式。除了飲食控制之外，也要搭配適當的下肢運動，促進下肢血液循環。 
2. 按摩、淋巴引流─利用按摩促進組織血液循環，減少水腫，也能改善橘皮組織。但就實證醫學的角度而言，因多數的研究缺少對照實驗，因此效度不高，觀察到的改善幅度也有限。 
3. 外敷藥膏─市面上許多號稱消除橘皮的按摩霜，多數是辣椒、薄荷精油成分。但目前實證醫學上是含有咖啡因、視黃醇(Retinol)的藥膏才比較有改善橘皮的潛在功能，且多數研究顯示並無顯著效果。 
4. 震波治療─利用體外震波攜帶能量而傳遞到人體組織，藉此啟動身體的自我修復能力，促使組織代謝循環、微血管新生，達到組織再生及修復的功能(如標靶震波UltraShape)。目前許多研究顯示能改善橘皮組織嚴重的程度，但須經多次治療。 
5. 射頻(Radiofrequency)─利用電磁波導入熱能至深層皮膚，進而促進皮膚緊緻與減少皮下脂肪，達到改善橘皮組織的效果(如魔方電波Profound、電波拉皮 Termage...等等)。 因不同儀器能量不同，所需治療的次數也相異，不過就實證醫學而言，多數研究證實針對腹部及大腿的橘皮組織，射頻是有效又安全的治療方式。 
6. 雷射與光療─目前有部分研究指出1064nm與1440nm波長的鼓雅克雷射(Nd：YAGlaser)能改善橘皮組織，但部分研究沒有顯著差異。至於其他種類的低能量雷射治療(low-level |laser therapy)，從實證醫學觀點，目前沒有明顯改善效果。 
7. 皮下切除與抽脂─相較於上述非侵入性治療，皮下切除就是以手術方式將造成橘皮組織的皮下纖維束切斷，改善因織維束牽扯造成的皮膚凹陷。可利用尖針直接盲性截斷；也有些醫師利用雷射抽脂或超音波抽脂(如威塑抽脂、黃金乙波)處理淺層脂肪層時，同時打斷造成皮膚凹陷的皮下纖維束， 達到撫平肌膚的效果。雖然是屬於確定性治療方式，因為屬於侵入性手術，只建議中度至重度的患者使用此類治療。